Khớp giả sau mổ nẹp vis xương cánh tay

 [Khớp giả xương cánh tay] Xương chậm liền hoặc không liền là một trong các biến chứng sau mổ kết hợp xương nẹp vis. Biểu hiện của biến chứng khá đa dạng, tùy theo vị trí và phương pháp phẫu thuật, thường gặp nhất là còn đau khi vận động sau mổ 3 đến 6 tháng, biến dạng, lệch trục hoặc thậm chí cong/gãy hoặc bong vis xương, chụp phim X-quang chưa thấy hình ảnh can xương tốt hoặc không có can xương. Xử trí các trường hợp này thường cần can thiệp lại để làm mới ổ gãy và ghép xương. Việc thay nẹp tùy từng trường hợp cụ thể.

Case study: BN nữ, 28 tuổi, mổ nẹp vis xương cánh tay tại một bệnh viện tỉnh được 2 tháng, sau mổ thấy tay biến dạng và lệch trục dần, chụp phim XQ chưa thấy can xương và vis bị nhổ khỏi xương. Nguyên nhân của trường hợp này là việc nẹp vis cố định xương chưa đủ vững chắc. BN được mổ lại thay nẹp khác dài hơn, làm mới ổ gãy và ghép xương. Xương ghép được tôi sử dụng là xương nhân tạo với ưu điểm là không mất xương, diện ghép phủ rộng hơn và ôm sát hơn.

Phim trước mổ: Không thấy hình ảnh can xương, đầu dưới bắt 02 vis bị nhổ ra khỏi xương. Nguyên nhân của khớp giả là do cố định ổ gãy không đủ vững chắc, dẫn đến khó hình thành can xương khiến xương không liền và hậu quả là 2 vis phía dưới bị nhổ ra khỏi xương (do không đủ lực giữ)

Phim chụp sau mổ: Tôi tiến hành thay bằng nẹp khác dài hơn, làm mới ổ gãy và ghép xương nhân tạo vào ổ gãy. Ưu điểm của xương nhân tạo là khối lượng nhiều hơn, chất lượng đồng đều, bệnh nhân tránh mất xương và tránh được các biến chứng liên quan đến việc lấy xương ghép, diện ghép xương tốt hơn và tiếp xúc tốt hơn. Nhược điểm là chi phí tốn kém hơn và chưa thể hoàn toàn tương đương với xương ghép tự thân.

Phim chụp sau mổ: Tôi tiến hành thay bằng nẹp khác dài hơn, làm mới ổ gãy và ghép xương nhân tạo vào ổ gãy. Ưu điểm của xương nhân tạo là khối lượng nhiều hơn, chất lượng đồng đều, bệnh nhân tránh mất xương và tránh được các biến chứng liên quan đến việc lấy xương ghép, diện ghép xương tốt hơn và tiếp xúc tốt hơn. Nhược điểm là chi phí tốn kém hơn và chưa thể hoàn toàn tương đương với xương ghép tự thân.